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北京大学人民医院可以做宫腔镜手术,其流程复杂,分析如下:
1、病人排空膀胱取截石位,常规消毒铺巾,再次双合诊确认子宫位置。阴道窥器暴露宫颈,用宫颈钳夹牵引宫颈,消毒颈管,用探针探明宫腔方向和深度,扩张宫颈管至大于宫腔镜体外鞘半号即可;
2、打开液体膨宫泵,排空灌流管内气体,边向宫腔冲入膨宫液,边直视下将宫腔镜插入宫腔。灌洗宫腔内血液至液体清净,宫腔结构清晰可见;
3、按顺序观察宫腔,先观察宫腔全貌,然后宫底、双侧宫角及输卵管开口、宫腔前后壁及侧壁,退出过程中观察宫颈内口及宫颈管;
4、针对检查发现的宫腔、宫颈管疾患行相应的手术处理。单纯宫腔镜检查时一般可不用麻醉。宫腔镜手术可选用骶管麻醉、连续硬膜外麻醉及全麻等。其中全麻适用于腹腔镜监护者;
5、术中操作:以宫腔镜下机械性器械手术操作为例说明,一种是锐性分解,即运用软性或半软性剪刀于直视下剪去宫腔内膜性或纤维性粘连带,也可剪去膜状子宫纵隔。另一种是钝性分离,即运用诊断性小刮匙钝性分离子宫腔内膜性粘连或刮除子宫内膜息肉。
目前来说,宫腔镜检查手术可以不用麻醉,但宫腔镜治疗如宫腔镜下子宫内膜息肉切除或子宫肌瘤切除术是要麻醉的。另外,需要注意的是,宫腔镜手术的时间选择,一般以月经净后(3至7天)内为宜。另外,北大人民医院宫腔镜费用比较高,患者在前往该院就诊的时候,也要做好资金准备,以免耽误病情治疗。
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