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羊水栓塞作为一种产科突发并发症,虽然诊断标准不是很明确,但是也是可以预防的,在孕期经过相应的检查手段,比如血常规、凝血功能、血气分析等,可有助于产妇的病情监测,对后续治疗有非常重要的意义。
产前检查有助于孕妇病情监测
目前来说,临床上针对羊水栓塞的发病原因尚未有完整的定论,有专家认为宫缩过强、人工破膜等都有可能是其诱因,但发病诱因并非真正的形成机制,因而还没有有效的实验室辅助检查方式来帮助诊断羊水栓塞。
监测羊水内压可诊断羊水栓塞
通常认为,发生羊水栓塞需要具备以下基本条件,因此医学上也常常用此来作为诊断依据:
诊断依据
其次羊水栓塞的发生时间可在分娩期间或分娩后,因此做检查时对检测方法和检测的及时性要求很高,目前来说,可用于诊断羊水栓塞的检查主要包括以下几种,详情见下表:
检查项 | 详细说明 |
心电图检查 | 羊水栓塞患者心电图可见右心室、右心房扩张,也可见心肌劳损表现 |
胸部X光 | 有70%的患者可能有轻微的肺水肿症状,双侧弥漫性点状浸润 |
血氧饱和度 | 如果孕妇血氧饱和度突然下降,通常表明肺栓塞的存在 |
凝血功能检查 | 羊水栓塞的凝血结果差异很大,取决于患者的生存时间和临床出血程度 |
羊水成分检测 | 若在母体血液、子宫血管和肺组织中发现胎儿的成分,可作为诊断标准 |
组织抗凝血因子 | 组织凝血活性因子的检出表明机体存在凝血异常,可作为诊断依据 |
母血/肺组织抗原 | 在胎粪上清液中检测到非常低浓度的SialylTn抗原,可确定是否出现羊水栓塞 |
除此之外,羊水栓塞的检查项目还包括超声心动图、血栓弹力图、血液动力学监测等,这些项目都有助于诊断以及病情的检测,在孕期做好以上检测,看有助于羊水栓塞的预防。
预防分娩期出现羊水栓塞除了做好以上的检查外,还需要在孕期引起重视,比如加强产前教育,尤其是二胎或者三胎的高龄产妇,此为羊水栓塞的易发人群,更应该做好预防。
产前应避免子宫遭到大力挤压
正确预防羊水栓塞的措施包括:避免羊水及其内含有形物质进入母体的血液循环,从而造成一系列肺栓塞,过敏等问题,其次则是避免对子宫造成大力挤压,在生产过程中可适当使用催产素减少对阴道和子宫的挤压,这样可避免羊水的破裂和渗透,除此之外在孕期需做好以下几点:
总的来说,生孩子是一件大事,在这个过程中,要及早地发现和预防各种突发地危险,这样才能有效避免羊水栓塞对孕妇的危害,平安顺利的诞下宝宝。
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