羊水栓塞是在分娩过程中羊水进入母体血液循环中引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等并发症，死亡率高达80%左右，其形成原因尚不明确，但多与母胎屏障被破坏有关，多次妊娠、有前置胎盘的孕妇为易发人群，患者临床表现为呼吸循环衰竭、全身出血等情况，在早期需要及时进行抢救，保证母胎的生命安全。

羊水栓塞是产科严重并发症

1定义解读

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病率低但死亡率可高达80%，素有“产科死神”之称。

目前统计羊水栓塞死亡率达80%

通常认为羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起，主要是过敏反应，当羊水进入母胎循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应。

2形成原因

目前羊水栓塞的发病机制尚不明确，通常认为当母体屏障遭到破环时，羊水成分就会进入母体的血液循环中，其与机械性阻塞和胎儿抗原引起母体免疫反应有关，羊水栓塞的危害较大，通常会导致肺水肿、呼吸循环衰竭等，严重可致死亡。

羊水进入母体血液循环引发一些病症

由于这种疾病给产妇的身体带来的损伤程度是比较严重的，因此对于怀孕期的女性一定要做好羊水栓塞的预防工作，虽然其具体原因不明确，但一般与以下基础因素有直接的关系，姐妹们可做了解：

除了以上的3点，在近期的研究认为，产妇羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故而有称之为“妊娠过敏反应综合征”，其诱发因素有以下五点：

3易发人群

羊水栓塞是由于羊水及其中的有形物质，进入母体血液循环系统中，从而引起的一类较为凶险的并发症，在临床上有一部分准妈妈更应重视羊水栓塞的预防，因为这部分人的相比于普通孕妇发病率更高，可被视为羊水栓塞的高危人群，具体有以下8类：

预防羊水栓塞需做好定期检查

当有以上8种情况的任意一类时，应当格外重视，在孕期做好定期产检，多注意休息，避免过度劳累，发生异常及时处理，谨防羊水栓塞。

4发生时间段

通常来说，羊水栓塞的易发人群为高龄初产妇，理论上来说，其可发生在妊娠的早、中、晚各期，比如羊水栓塞可发生在妊娠10～14周钳刮术时，也可发生在中期妊娠流产时，不过在孕周比较低的时候出现，羊水栓塞的死亡率减低，因为还未足月分娩，可及时终止孕妇妊娠。

第一产程结束宫缩加强导致羊水栓塞

不过根据临床统计，羊水栓塞的易发时间段为分娩或者破膜时，即多发于第一产程末期，第二产程宫缩较强时，其发生率占整个分娩过程的70%。

其次则是发生在产后，也就是在胎儿娩出后的短时间内，多见于足月妊娠，若羊水栓塞发生在足月分娩时，通常其死亡率会高达80%以上。

5临床表现

羊水栓塞的临床表现一般可分为三个阶段，通常是按照顺序出现，因此也被称之为羊水栓塞症状三联征，具体表现为呼吸循环衰竭、全身出血倾向和多系统脏器损伤，不过部分女性也并非是完全按照这个顺序，具体看症状的严重程度。

孕妇羊水栓塞最初会表现为呼吸循环衰竭

1  症状三联征

在医学上也叫做典型羊水栓塞，表现为低氧血症、低血压和凝血功能障碍为特征，具体如下：

不过由于不同患者被累及的器官与系统不同，羊水栓塞的危害也就不同，其临床表现也具有多样性和复杂性，大约有30%-40%的AFE孕产妇会出现非特异性的前驱症状。

2  不典型症状

有些女性患羊水栓塞的临床表现并不典型，比如仅会出现血压、心律失常、呼吸短促等，也有极少数的一部分产妇仅是以凝血功能障碍为唯一临床表现。

6危害影响

羊水栓塞是羊水进入母体的血液循环中，从而引发一系列的病理性生理变化的过程，虽然发生几率较低，但是一旦出现，产妇病死率极高，根据临床经验，羊水栓塞发生时间可分为分娩时和分娩后两个阶段。

临床上产妇出现羊水栓塞很少

产妇出现羊水栓塞时，在短短几分钟之内，就会出现烦躁不安，寒战、呕吐等表现，继而出现咳嗽、呼吸困难等，其对孕妇的危害主要表现以下几个方面。

1  对孕妇的影响

2  对胎儿的危害

羊水栓塞除了对孕妇的危害极大，对腹中胎儿的影响同样不可忽略，通常来说，当产妇出现羊水栓塞之后，胎儿就会面临缺氧，在宫内无法生存，当孕妇的每个器官都在衰竭时，胎儿也无法生存。

因此按照临床针对羊水栓塞的处理方法，当发生在分娩前时，应考虑立即终止妊娠，或可考虑紧急实行剖宫产，出现凝血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术。

7抢救治疗流程

发生羊水栓塞应尽早抢救，通过要过解除产妇的肺动脉高压，实施有效的液体复苏，以及纠正失血及凝血功能障碍等，临床上羊水栓塞的抢救流程比较复杂，不同阶段需要选用不同的药物处理，具体包括以下几个方面。

1  纠正呼吸循环衰竭

首先给予呼气末正压给氧，保持血氧饱和度在90%以上，其次则是减轻肺血管及支气管痉挛，以缓解肺高压及缺氧，具体选用以下药物：

2  抗过敏治疗

及早选用大量抗过敏药物，肾皮质激素可解除痉挛，改进及稳定溶酶体，在临床上主要采用：地塞米松20mg静脉缓注后，再用20mg加在5%葡萄糖溶液中静脉滴注；

3  抗休克

产妇出现休克时，可出现相对性或绝对性血容量不足，因此及时补充血容量也很重要，当孕妇出现血压不足的时候，可考虑应用升压药物，常用有以下3种：

4  防治DIC、继发性纤溶

在发病早期通常是使用预防性肝素药物治疗，具体用量为首次0.5-1mg/kg，加入100ml液体内静滴，不过近几年来，有人主张用冷沉淀物对继发呼吸窘迫更有作用；

5  防止肾衰竭

休克及DIC会使肾产妇的脏受到损害，部分患者会死于尿毒症，因此在治疗过程中，应随时注意尿量，并且采用利尿剂进行处理。

6  产科护理

由于羊水栓塞属于分娩或是产后的一个急症并发症，因此目前只能通过西药结合手术进行治疗，中药或者其他方式均无法治疗，在费用方面，每个地区医院收费不同，具体可详细咨询。

8孕期预防方法

预防分娩期出现羊水栓塞除了做好检查外，还需要在孕期引起重视，比如加强产前教育，尤其是二胎或者三胎的高龄产妇，此为羊水栓塞的易发人群，更应该做好预防。

产前应避免子宫遭到大力挤压

正确预防羊水栓塞的措施包括：避免羊水及其内含有形物质进入母体的血液循环，从而造成一系列肺栓塞，过敏等问题，其次则是避免对子宫造成大力挤压，在生产过程中可适当使用催产素减少对阴道和子宫的挤压，这样可避免羊水的破裂和渗透，除此之外在孕期需做好以下几点：

9检查项目

目前来说，临床上针对羊水栓塞的发病原因尚未有完整的定论，有专家认为宫缩过强、人工破膜等都有可能是其诱因，但发病诱因并非真正的形成机制，因而还没有有效的实验室辅助检查方式来帮助诊断羊水栓塞。

其次羊水栓塞的发生时间可在分娩期间或分娩后，因此做检查时对检测方法和检测的及时性要求很高，目前来说，可用于诊断羊水栓塞的检查主要包括以下几种，详情见下表：

除此之外，羊水栓塞的检查项目还包括超声心动图、血栓弹力图、血液动力学监测等，这些项目都有助于诊断以及病情的检测，在孕期做好以上检测，看有助于羊水栓塞的预防。

10诊断标准

通常认为，发生羊水栓塞需要具备以下基本条件，因此医学上也常常用此来作为诊断依据：

孕妇在胎膜破裂后、分娩时或分娩后，或者在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，产妇突然有烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难等表现，均可作为羊水栓塞的诊断依据。