胚胎染色体筛选有助于提升试管婴儿的成功率

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0评论 · 2023-12-22 11:01:18

视频概要

染色体筛查是做第三代试管婴儿最核心的一个步骤。它主要适用于遗传性疾病、女方/男方染色体异常、地贫基因携带者、艾滋病病毒特殊携带者等，还有对胚胎性别有要求的家庭也需要筛查染色体。进行过基因和染色体筛查的胚胎，移植成功率更高，妊娠期间也不容易出现胎停育、流产现象。

染色体图片

进行染色体筛查能够增加试管成功率

1视频主讲

很多科学家相信反复性流产的原因大部分都是胚胎染色体异常所致，也称“染色体指数异常”，24sure可对于单一细胞进行染色体易分析侦测套数异常的方法，结果可在24小时内拿到报告，亦即胚胎可于新鲜期植入，而不需把胚胎先冷冻起來。24sure目前已被英国、欧洲各国的生殖中心使用，对于此方法的效益在临床研究中也持续进行着。

进行染色体筛查有助于降低流产率

进行染色体筛查可以降低流产率提高妊娠

对于有反复性流产的病史，许多科学家相信针对卵子或胚胎进行染色体筛查可降低流产的机率。遗传物质被保存在染色体内，且存在于所有人类细胞中，在胚胎细胞中染色体是成对的，一对来自于母亲的卵子，一对來自于父亲的精子，对于来自于母亲的卵子，一对來自于父亲的精子，卵子生成过程中，会进行減数分裂，从一个细胞分裂成四个细胞，而这四个细胞都具有相同数目的染色体組成。

胚胎分裂不均衡会造成染色体异常会降低试管成功率

胚胎分裂不均会造成细胞内染色体数目异常

但有时当细胞分裂发生错误，会造成细胞内染色体数目异常，也就是染色体不成套，在多数情況，这样的胚胎是不具存活力的。当24sure被运用在试管婴儿疗程你就可以选择具正常染色体数目的卵子及胚胎。

24sure可用来侦测卵子，及不同发育时期的胚胎，卵子在女性卵巢内生成，卵塬细胞会持续复妻遗传物质并进行细胞分裂，当细胞开始成长，形成初级卵母细胞。成熟后会分裂成二个不同大小的细胞，每一个细胞都具有相同数目的染色体，大细胞为主要卵子。而小细胞则称为第一极体为卵子成熟的副产物，此过程称为第一次减数分裂，第一极体可被24sure进行筛检从而推知卵子内的染色体数目。

胚叶细胞

胚胎分裂形成胚叶细胞后同样可以进行侦测

当每个月女性排卵时，卵子从卵泡裡排出来，并进入输卵管，等待精子受精，以形成胚胎。受精后，会进行第二次减数分裂，第二级体于是形成，这个第二极体也同样可以被24sure 所侦测，胚胎发育中，会持续进行分裂成更多细胞，称为胚叶细胞，这些细胞具有分化能力。而在囊胚期胚胎的外层细胞，称做胚胎滋养层细胞。

24sure可应用在极体、胚叶细胞，以及胚胎滋养层细胞的侦测，侦测哪一种细胞的染色体具有最大效益，目前还在评估中，在许多欧洲国家0因法规规范限制，也只能进行极体的侦测。

2胚胎染色体筛选可以提高试管婴儿成功率

1 试管婴儿的成功率

1、试管婴儿成功率多少？

试管婴儿的成功率是很多病人都特别关心的问题，我国试管婴儿技术的成功率平均仅为50%多，最大瓶颈就在于产前染色体异常的筛查。因为大家知道试管婴儿的费用大概是2-3万左右，很多人进行治疗前都会考虑付出的经历和付出的花费可以在多大的可能性上能够获得怀孕。

染色体的模样

染色体异常会降低试管婴儿的成功率

如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病，那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右，已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学，不可能做到100%的成功率。目前国外最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50%。

Tips：

试管婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。

2、影响试管婴儿成功率的因素

影响因素	影响说明
女性年龄	一般女性最佳生育年龄在25-35岁之间，也就是说这段时期做试管的成功率是最高的，如果女性年龄大于35岁的话，那么就会使得成功率大为下降。虽然男性年龄也会影响到试管婴儿的成功率，但是远远低于女性年龄对成功率的影响。
不孕的原因	不孕的原因也会影响到试管成功率，有过试管婴儿亲身经历的朋友都会知道，在医院医生会要求讲述既往病史，因为一些女性妇科疾病是会影响到试管成功率的，如原发不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者等女性因素会导致试管婴儿成功率偏低。
胚胎质量和染色体	胚胎质量不好也会导致试管婴儿失败，优质的胚胎是成功的首要条件。还有带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。
子宮内膜环境	内膜好比是“种子”发芽成长的土壤，也就是说女性子宮内膜环境不好就会导致胚胎不能着床而影响成功率，当女性子宫内膜够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率。
心理状态	在整个试管婴儿流程中，女性的心理状态也是影响到试管婴儿成功率的因素之一，因为期间如果出现紧张、不安、焦虑等负面情绪容易引起内分泌失调，从而导致胚胎难以着床，因此不孕妇女在试管婴儿治疗过程中应该保持心理平衡，乐观豁达。好的心态能提高试管成功率。

3、提高试管婴儿成功率的方法

方法	具体说明
身体调理	做试管婴儿，首先要确保患者的身体条件适合做试管婴儿。如果患者有内分泌异常、子宫内膜疾病、子宫内膜异位症等，都可能会降低试管婴儿的成功率。所以如果有这些情况，需要在做试管婴儿之前进行治疗和调理。
选择促排方案	试管首先需要通过用药来获得足够多的成熟卵子。目前促排卵方案有很多，但是最常见的有长方案、拮抗剂方案和微刺激方案，医院的专家医生会根据每个人的身体情况选择最合适的促排方案，已达到最好的促排效果。
卵子质量提升	取卵并不是取的数量越多，成功率就越高。一般取8-12个卵是最合适的。想要获得更多的卵，就要调高促排卵药物的剂量，雌激素水平也会升高得更明显，这会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床，降低成功率。反之，如果能取的卵太少，可能是患者卵巢功能不太好，也不利于胚胎着床和发育，成功率也会下降，所以取合适数量的卵子更有利于提高试管婴儿的成功率。
信任医生按时用药	医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。移植后需要按时按照医嘱进行用药，不可擅自停药、改药。通常采用黄体酮针剂、阴道使用的栓剂等进行黄体支持。不论使用哪种药物，都要配合医生，遵医嘱按时用药，保证体内内分泌环境适于孕育新生命。
调整生活习惯	试管婴儿的群体中，遇到一些女性有一些不良的习惯，如爱抽烟、喝酒、喝咖啡的及经常熬夜的等。根据数据显示，有抽烟嗜好的女性，在使用促排卵药物的时候，其用药的剂量要稍微多一点，需要时间要长，几乎是不抽烟的女性的2倍，成功率也低于不抽烟者。所以，良好的生活习惯是必不可少的。
选择正规医院	精卵结合的环境卫生和实验室对成功率还是有很大的影响，越洁净卫生且先进的实验室，成功率就会越高，因为，好的环境卫生和实验室有利于满足精卵结合的条件，提高养囊成功率。
缓解心理压力	心理状态是影响试管婴儿成功率关键因素。由于心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，容易造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

2 胚胎染色体筛选怎么提高试管成功率？

1、染色体异常的危害

染色体是基因的载体，染色体异常会导致基因表达和机体发育异常。到目前为止，染色体异常的病因尚不明确，可能是由于细胞分裂后期染色体发生不分离或在体外各种因素的影响下发生断裂和重新连接所致。作为基因的载体，染色体异常严重影响生育，很难通过正常的途径怀孕，并且在妊娠早期出现胚胎发育异常的现象，导致流产。

染色体分裂图

胚胎分裂错误会造成染色体异常

染色体作为遗传物质的携带者，对胚胎发育起到至关重要的影响。胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术也就是第三代试管婴儿技术通过筛选染色体正常的胚胎进行移植，有效解决因染色体异常带来的问题，从而降低自然流产率提高妊娠质量。高龄、反复流产或胎停育者可以选择这种技术。

有人提问：

为什么要筛查胚胎染色体呢？

因为胚胎染色体检查可以及早发现遗传性疾病，避免将有异常的染色体遗传给下一代，并且，在移植前，染色体有异常的胚胎都会被淘汰掉只移植健康的胚胎，这样可以提高试管婴儿的成功率。

染色体异常的原因大多是遗传可通过染色体筛查排除

做胚胎染色体是为了排除遗传疾病造成的危害

筛查5对和23对染色体有什么区别？

5对染色体筛查的范围包括第13、18、21、X和Y这5条染色体，它的优点就是能够筛选、区分胚胎的性别，保障胚胎数量。23对染色体筛查可以筛查人体全部的染色体，结果更为全面、准确。优点是全面筛查后得到的胚胎质量会更好，降低了移植后生化妊娠的现象大大的提高了成功率。

染色体筛查方案该怎么选呢？

方案	风险高低	成功率与适用人群
3天5对	最保守，风险最低，可以尽可能多的知道胚胎性别和染色体情况，剩余可移植胚胎多；损伤相对第五天较大，第三天知道结果后继续培育到第五天移植或者冷冻（自选）。	成功率相对稍低，由于胚胎处于初级阶段，有可能误判，准确率不高，由于5对筛查技术的限制，其他染色体情况未知，当天出结果可新鲜移植；卵泡少需要选XY染色体的可以考虑。
3天23对	相对保险，尽可能多的知道胚胎性别和染色体情况，适合又想选性别又想全筛，剩余可移植胚胎少；损伤相对第五天较大，第三天抽细胞检测后继续培育等结果出来了再移植或冷冻（自选）。	成功率适中，由于胚胎处于初级阶段，有可能误判，准确率不高，1-2天出结果，可以新鲜移植；卵泡少或适中的可以考虑。
5天5对	风险较高，需要发育到孵化中囊胚级别以上才可以拿去检测，可以检测的胚胎个数不多，剩余可移植胚胎少；损伤相对第三天较小，当天出结果后移植或冷冻（自选），可新鲜移植。	移植成功率相对较高，由于胚胎处于囊胚阶段可抽取的细胞数多，准确率高，但是由于5对筛查技术的限制，其他染色体情况未知；卵泡多和适中可以考虑。
5天23对	风险最高，需要发育到孵化中囊胚级别以上才可以拿去检测，可以检测的胚胎个数不多，剩余可移植胚胎少甚至没有（大龄40岁以上）；损伤相对第三天较小先冷冻可检测胚胎，等1-2天出结果后舍弃不正常胚胎，不可新鲜移植只能冷冻移植。	移植成功率最高，由于胚胎处于囊胚阶段可抽取的细胞数多，准确率高；卵泡多和适中可以考虑。