女性做冻卵手术,究竟有哪些意义呢?

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0评论 · 2021-12-02 10:11:51
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女性做冻卵手术,究竟有哪些意义呢?

视频概要

冻卵的意义在于让暂时不想生育的女性可以保存健康年轻时受精能力强的卵子,避免未来高龄生育出现胚胎染色体异常引起的不健康婴儿以及高龄妊娠流产。 但目前国内不允许单身女性冻卵,所以很多女性去美国等医学发达国家冻卵。

各个年龄阶段基因正常的卵子概率

卵子概率根据女性年龄的不同而变化

前两天有个热搜,就是全国政协委员建议赋予单身女性实施辅助生育技术的权利,在中国只允许已婚的夫妇,使用辅助生育技术主要用于人工授精或者是试管婴儿,而当中非常重要的一环就是冻卵。我国对辅助生育的使用是非常谨慎的。不允许单身女性采用这项技术,但随着社会的进步,女性可能会因为各种原因希望推迟自己的生育计划,比如追求事业的发展,还没有找到合适的伴侣。确定不婚或者是性少数群体,他有失独家庭或者是患癌女性这些特殊情况的存在,因为卵子的数量和质量会随着女性年龄的上升而减弱。所以用冻卵来保存生育能力的需求就增多了,先冻起来,以防无卵可用。

一些单身女性会冒险选择一些不具备行医资格或者是境外的医疗机构,加大了非法行医的风险,这也是这一次提出建议的一个主要原因之一。这份建议的初衷是很好,男性有冻精自由,那么女性也应该有冻卵自由。单身女性应该也有成为母亲的权利,不应该和婚姻捆绑在一起。但我今天想说的是,我们应该警惕对冻卵的认知,之前徐静蕾说过,冻卵是世界上唯一的后悔药。

这句话其实不准确,容易给人造成误解,以为冻卵可以无限期延迟生育,这种理解是可怕的。当然有风险,它算不上后悔药。首先我简单的概括一下冻卵的流程,你就知道风险在哪里。

世界首例冻卵案例

迪拜女子9岁冻卵巢

第一,冻卵应该越年轻越好,卵子质量最高的年龄段在二十五到三十岁之间,三十岁之后,卵子质量会逐年下降,有报告称,三十八岁以后,冷冻卵子的妇女,他的怀孕率显著会低于年轻时冻卵的妇女更卵最多只能保证卵子的质量,但是它并不可以逆生育。

并不代表你冻了卵就可以顺利的怀孕,第二个取卵风险,男性取经可以不用药物,就靠那门老手艺就能得到一亿个左右的精子女性不一样,医生会先监测卵巢里面还有多少库存。然后需要打十天的高质量的激素来刺激卵子生长。医生检查后卵泡的卵子成长到一定程度之后就会注射破卵针,然后进行取卵手术,卵子是很敏感的,生存能力差不易保存。

为了保证有足够的可用,卵子一般会建议一次存十多个或者是二十多个数量因人而异,然后再放入零下一百九十六度的液氮储存罐中,取两个过程,看上去是很刺激,一般需要先麻醉,然后在超声探头的引导下上取卵针,确定是这个吗?穿刺卵巢内的卵泡吸出卵泡液和卵子像不像你在吸珍珠。

但是据说可以做到无痛或者是轻微疼痛,他的风险是穿刺,这个过程可能会造成感染,也可能伤害卵巢功能。

田馥甄、林志玲、徐静蕾这些明星每每提到冷冻卵子技术——生育后悔药,都会掀起一阵热议。有人觉得很神秘、有人觉得不可理喻、也有的会认为这是骗人的。冻卵就是将母体健康时的卵子进行冻存,阻止卵子随人体衰老,待母体想生育时取出冷冻的卵子使用,这就相当于把食物放进冰箱保鲜一样。我们来看看冻卵到底有什么好处吧!

试管婴儿技术国内国外不同

1、国内:在国内,由于试管婴儿的整体技术水平有限,大都采用老一代的冷冻技术,即缓慢冷冻。

就是利用各种温级的设备分阶段进行冷冻,或是利用电子计算机程控降温仪以及液氮按照一定的降温速度逐步降温,然后再投入液氮中进行保存。

Tips:

缓慢冷冻技术最大的问题就在于,在缓慢减温的过程中,被保护液包裹的卵子细胞极易产生冰晶,会对其细微结构、染色体、遗传物质造成损伤,导致复苏成功率只有30%。

2、美国:美国试管婴儿采用的是极速冷冻法,也称为玻璃化冷冻。

整个降温过程不超过1秒钟,使用的高浓度的抗冻保护剂在-196C的液氮中呈现玻璃化状态,起到了保护卵子的作用,很好的避免了产生冰晶破坏卵子结构的不良情况发生。在这样的超低温环境中,卵子内部所有的新陈代谢和分子运动都是静止的,遗传物质不会有任何改变,再使用时复苏率能达到38%人上。

适宜人群

  • 1由于学业、职业或其他个人原因想要推迟生育的女性;
  • 2三十岁以上,尚未有婚育计划的女性;
  • 3试管周期因其他原因需要同步调整的女性;
  • 4卵巢病变,患有恶性疾病要接受化疗、放射线治疗或手术切除的女性。

女性卵巢

卵巢中的卵子

只有两种人可以享受:

已婚已育且被证实无法正常怀孕的女性,或者因为癌症化疗需要提前取卵的患者。

Tips:

根据我国相关规定,要想冷冻卵子,必须身份证、结婚证、准生证三证齐全;同时,还要具有相关不孕不育的诊断证明,医院才可采取辅助生殖技术。

三十岁之前最佳

美国生殖医学学会专属的医学杂志《不育和生育》(Sterility and Fertility)2017年九月刊的发表了一篇关于女性年龄和冻卵数量的相关研究,文中对不同年龄段的女性,冻卵的数量和活产率的比率概括如下:

女性年龄段 卵子个数 活产率
35岁以下女性 冻存15个成熟的卵子 活产率为85%
35-37岁女性 冻存20个成熟的卵子 活产率为80%
38-40岁女性 冻存30个成熟的卵子 活产率为75%
40-42岁女性 冻存30个成熟的卵子 活产率为50%
Tips:

以上的数字资料也仅仅是为你提供一个方向上的参考,毕竟对于女性来说,有太多的因素会影响到最终冻存的卵子数量,例如所经历的排卵周期数量、卵巢功能是否正常、希望拥有的宝宝数量等。

冻卵对女性最大的好处就是——生育自由,就像买了一个生育保险。

卵子解冻之后还要进行受精、胚胎成活、移植、存活等后续步骤,每一个步骤都有失败风险。

注:因此冻卵才要求保证数量,以降低后续的失败风险。

冻卵一次费用大概在10万元人民币左右。

提问 冷冻的卵子可以保存多久?

回答 现阶段,卵子冷冻技术已经比较成熟,医护人员会利用-196℃的液态氮来进行卵子冰冻,从理论上来说,卵子保存时间不受限,少则10年,多则上百年。

1、前期检查

当你决定冻卵之前,需要通过身体检查来确定是否适合冻卵。

1、促排卵阶段

根据医生拟定的周期方案,通过注射促排卵针来获得更多成熟卵子。

2、取卵

打完破卵针后的36小时内,便可以进行取卵手术。

3、卵子冷冻

在卵子冷冻前会先上一个冷冻保护剂,紧接着再快速放进-196℃的液态氮里进行休眠。

提问 怎样评价卵泡内的卵子是否具有成熟能力?

回答 必须用超声仪来监测卵泡的大小,并配合检查血液的雌激素水平。当2或3个以上的卵泡直径大于1。8~2厘米,雌激素水平与卵泡数量相符时,这时的卵子就具有成熟的能力了。

Tips:

人卵子的成熟时间大约是36-40小时,注射人绒毛促性腺激素后必须在35~36小时内取出。

卵子并不会全部存活,有数据显示,冷冻卵子解冻后的受孕成功概率并不高。除了不同医疗机构复苏卵子的成功率有较大差异以外,平均而言,目前世界上受孕概率也就在20%-30%左右,明显低于试管婴儿(40%-50%)。

徐斌主任
这件事看似美好,但现实却颇为’骨感’。冷冻卵子就是将卵子在-196℃以下冷冻起来,等到需要时再解冻,进行体外授精。但卵子很脆弱,它对冷冻剂和复苏时的保护剂比较敏感,尽管操作过程并不太难,可在冷冻和复苏的过程中,对卵子的损害还是比较大的。

注:202医院全军优生优育技术研究所副主任徐斌、副主任医师肖玉红

肖玉红副主任医师
我国不许健康的未婚女性冷冻卵子,还有一个很重要的原因,就是促排卵和取卵对女性身体的危害很大。

注:202医院全军优生优育技术研究所副主任徐斌、副主任医师肖玉红

流程

  • 1麻醉和镇痛;
  • 2对阴道清洁和消毒;
  • 3穿刺前准备;
  • 4手术操作;
  • 5手术完成后常规扫描盆腔。

取卵是在全身麻醉下或是在局部麻醉下进行。经阴道超声仪引导,将取卵针穿过阴道,直达卵巢吸取卵子后,实验室人员立即在显微镜下将吸到的卵子移到含有胚胎培养液的培养皿中,置于37℃的培养箱中培养。

取卵针的规格多以16G、17G、18G、19G、20G、21G。而且卵针的长度大约是35厘米左右。

取卵针长35厘米

医生手中的取卵针

风险

  • 1麻醉意外、呼吸或心跳骤停;
  • 2对手术时使用的止痛药过敏;
  • 3手术部位出血;
  • 4手术部位感染;
  • 5手术过程中损伤了大血管或其他脏器,可能需要开腹手术;
  • 6手术可能取不到卵子;
  • 7出现其他目前难以预料和防范的情况。

1、引起感染

(1)做取卵手术时,医生需要用针头连续穿透阴道壁、卵巢、卵泡三层,才能把卵子从卵泡内取出体外,容易造成大出血的现象;

(2)如果手术室及相关医疗器械没有经过严格消毒,这就大大增加了感染的风险;

(3)如果抢救条件不完善,还有可能会引起其他的并发症发生。

2、手术并发症

穿刺手术是有创伤的,手术过程中可能出现出血、感染、盆腔粘连等并发症,最终可能会导致输卵管堵塞,造成不孕不育、宫外孕、易流产等问题。

3、其他风险

选择不靠谱的机构,会增加手术意外发生风险,甚至会危及生命。

4、全麻手术的危害

一般情况下都是由于麻药对神经系统刺激所产生的一些危害,这种现象是能够通过时间来恢复的。

1.卵巢刺激过度综合征

在促排过程中,卵巢可能会因药物刺激而产生过度反应,包括卵巢增大、腹腔积液、水肿、凝血异常,从而导致腹水、肝肾损伤、血栓等。

2、月经紊乱

女性的正常生理周期是受下丘脑-垂体-子宫卵巢调控的,滥用促排卵药会打破生理周期。

3、加速更年期到来

长期促使卵泡加速发育成熟,导致4万多个卵泡迅速消耗,当所有卵泡都耗尽之后,更年期就来到了。

4、其他并发症

如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度刺激综合症等。

5、多胞胎引起妊娠并发症

多胞胎会引起妊娠并发症,孕妇妊娠高血压综合症、早产、流产的概率会大大增加。

女性注射排卵针

排卵针的注射部位

随着社会的发展,现在越来越多的人倡导晚婚晚育,可是随着女性年龄的增长,受孕率也在不断降低,虽然说冻卵可以一定程度的保存女性生育能力,但是怀孕也是需要身体条件的,等你老了再把卵子拿出来解冻有什么意义呢,还是在最佳生育年龄里养育孩子才是最好的。

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