试管婴儿助孕是当今社会不孕不育群体很普遍的选择,在试管婴儿的流程中,促排卵是重要的一步,而促排卵方案有很多种,医生会根据患者的身体情况而具体选择,常用的如长方案。下面详细介绍长方案是什么,其中长效、短效、改良版长方案又各是什么。
长方案是促排卵的经典方案
长方案是“试管婴儿”促排卵的经典降调节方案(又叫黄体期长方案),用药时间较长,平均在20天以上,所以被称为长方案,详细操作流程如下。
长方案 |
- 1、对象:年龄较小,卵巢储备功能正常者。
- 2、时间:从降调至取卵约1个月,是促排卵方案中常用方案之一。
- 3、流程:月经周期18-21天“进周期”,常规皮下注射GnRH-a降调节,14天后评估降调效果,达标后开始每天注射Gn用以促排,一般打10天左右。B超监测大部分卵泡发育成熟后,当天晚上需注射HCG(俗称打夜针),34-36小时后取卵。
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对于具体的个人来说,长方案适用于以下几个方面。
- 1目标卵子数需要较多:如果是胚胎植入前遗传学诊断(PGD)、男方附睾或睾丸穿刺、供精IVF的周期等,通常希望得到更多的卵子,从而得到更多可供挑选的胚胎;
- 2有卵子早排历史的患者:降低早排风险;
- 3希望新鲜周期移植患者:长方案不影响内膜生长,可新鲜周期移植。
简而言之,长方案是一个完全药物控制的周期,其特点是可控性高,卵子早排风险低,卵泡均一化较好,且获得的卵子数目较多(平均10~15枚),得到可利用胚胎多。
- 长方案起源于20世纪80年代中期诞生的“垂体降调节”技术,也就是通过外源性的GnRH-a(激动剂)人为阻断控制“下丘脑-垂体-卵巢”轴的生理周期,再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡发育,从而达到人工控制获得多枚卵子的机会,以利于成功完成试管婴儿治疗。
Tips:
长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。不同的病友自身条件不同,长方案的具体实施也有所不同。
临床上根据个人的具体情况,长方案又被细分为许多种,如长效长方案、短效长方案等等,主要是用药情况和用药时间的差异,下面是详细介绍。
月经不规律的女性可采用长效长方案
具体实施情况如下:
- 1长效长方案:对于月经不规律者,在促排卵的前一周期月经第2-5天开始口服短效避孕药,如妈富隆或达英-35(不能漏服),一般要求剩3片来诊(将剩余3片药吃完),开始给予GnRH-a(降调节)使用2周左右后开始使用促排卵药物(约12天左右)直至HCG日;
- 2短效长方案:促排卵的前一周期月经第10天左右开始监测卵泡发育,直到确定排卵日,一般排卵后一周左右(相当于月经周期的第21天左右)开始给予GnRH-a(降调节)使用2周左右后开始使用促排卵药物(约12天左右),直至HCG日;
- 3改良版长方案:笼统的长方案并非适用于每个人,有经验的医生根据个人的体质对原有的方案进行针对性的改良即为改良版长方案,改良后在用药上有特殊性,其目的是进行更好的促排卵治疗。
此外长方案还分为长针长方案和短针长方案、根据用时不同还分为较长长方案和标准长方案。
- 1长针长方案:是指注射长效药物3.75mg/支,每个周期只需注射一次;
- 2短针长方案:是指注射短效药物0.1mg/支,需每日注射至夜针日。
临床上,不同病人之间存在着一定程度的个体差异,通过借助众多的评估手段,获得病人综合全面的临床特征,据此选择合适的方案及药物,制定出有效、安全、经济的个体化方案,合适的治疗方案加上患者充分地配合往往带来满意的治疗效果。
Tips:
在众多的促排方案中,超长方案也是常常使用的,超长方案和长方案的区别首先在于所需时间,其次是适宜人群,其实是费用,二者共同点在于成功率都比较高,患者可根据自身情况具体选择。