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新生儿溶血症,主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病,简单来说,导致新生儿溶血的原因就是孩子遗传了父亲的血型,导致和母亲的血型不合。临床上,常见的有ABO溶血和RH溶血,对于O型血的孕妇,若丈夫不是O型血,则孩子出现溶血的概率较高。那么,对于这类孕妇来说,要做哪些检查呢?
高风险孕妇在孕期可进行抗体效价检测
临床上,ABO溶血症常发生在母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型和AB型的胎儿身上。为预防和减少新生儿溶血症的发生,产前检查时,有必要对O型血准妈妈的血清做ABO血型抗体效价检测。
具体方法:一般医院会采用盐水试管凝集法,对准妈妈的血清进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。抗体效价大于1:64为异常,小于1:64为正常。
由于抗体效价检测需要动态监测,因此整个孕期有可能需要检查多次。第一次妊娠的孕妇可在怀孕4个月时进行,以了解抗体的基础水平。然后孕7~8个月再测定,以后每隔2~4周重复一次。孕妇应遵医嘱,有针对性的进行ABO血型抗体效价检测,观察效价高低,异常者应尽早采取治疗措施。
光照治疗是最有效的方法
对新生儿ABO溶血病的确诊,需做以下检查:
检查项目 | 备注 |
病史 | 凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的的孕妇或生后早期出现进行性黄疸加深,即应作特异性抗体检查 |
血型 | 孕期由羊水测定胎儿ABO血型,若证实母胎同型者就可免患病之忧,但Rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿O型者可排除ABO溶血病,而不能排除其它血型系统的溶血病 |
特异性抗体检查 | 包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验,这是诊断该病的主依据 |
诊断标准:
对于O型血的孕妇(丈夫不是O型血)来讲,可以适当做一些新生儿溶血的预防措施,不过也不用过于慌张,不是所有母婴血型不合的孩子体内都会发生冲突。
新生儿娩出后黄疸出现早,且进行性加重,有母子血型不合,改良Coombs试验和抗体释放试验中有一项阳性者即可确诊。
孩子出生后,溶血病的症状主要为黄疸,这也是最突出的临床表现。当孩子出现这种症状并迅速加重的时候,要及时就医检查治疗,可不能拖。
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