试管胚胎移植的数量控制在多少颗比较好？

移植的胚胎一般分为卵裂期胚胎和囊胚，卵裂期胚胎指的是培养2-3天的胚胎 囊胚是培养5-6天的胚胎。通常情况下，医生会为患者移植1-2个胚胎，不会超过3个胚胎，若移植的是卵裂期的胚胎，会移植两个;若移植的是囊胚，仅移植一个即可，囊胚的发育潜能较好，比较容易着床。

多植入胚胎会造成多胞胎

1视频主讲

Lori：通常做了IVF，大家最开心的当然就是成功率，直观来说大家都会觉得，植入两颗或者更多颗这样成功率是不是会高一点。所以在前端咨询的时候我们就经常遇到，就客户经常自己要求说想要植入两颗或是更多的胚胎。我相信李医师在门诊应该也经常有客户问你这些问题吧。

李医师：对啊，很多人们会问我说植入两颗胚胎，因为这样比如说怀孕会比较高。植入两个胚胎，怀孕率真的比较高吗？多植入一颗胚胎，怀孕率只有增加大概5%，活产率也增加5%左右而已，多植入一个胚胎，多胞胎的机会反而会提高蛮多的，大概增加29%左右。

Lori：多植入一颗胚胎活产率只有多5%，以大家很熟悉的CP值来说感觉有点低，不过刚才李医师你说到多胞胎呀，应该又是很多妈妈心中的疑问了。因为现在大家年轻的女生普遍晚婚又晚生，在生育计划来说，基本上都要跟时间赛跑。这个我自己也有点切身之痛，就如果可以一次怀个双胞胎生下来，这样是很完美。那李医师觉得呢？

增加移植的胚胎数量活产率只增加5%

李医师：嗯说我们植入一颗早产的机会也会比较低，大概只有20%左右，但植入两颗早产率就会比较高，大概有48%，而不是比植入一颗多了27%左右。那也就是说我们每两个植入两个胚胎的妈妈就会有一个就有机会会早产。

Lori：那早产宝宝其实在目前也是经常听到的，台湾医疗技术这么发达，早产儿活下来机会其实应该也蛮高的吧。

李医师：台湾医疗真的是非常的好，早产儿也都可以顺利的活下来。根据我们台湾统计，宝宝如果是早产，如果在二十五周之后，他的存活率大都超过50%，也就是说几乎都可以活得下来。那早产儿他不是只有活下来就好，还有一些器官发育的异常，比如说肺部疾病的异常，新生儿视网膜的异常，肠胃发育的异常，脑部的病变，这些都会造成这个早产儿后续健康比较容易需要特别的照顾。早产儿他活的下来也会有一些身体上的问题，也会需要我们去多加的考量。Lori，依照你在胚胎培养的经验又是如何呢？

Lori：其实我们院内目前都是一律採囊胚期培养，不然卵子在受精之后，他还会经过五到六天的培养淘汰，在这一关淘汰赛后续还能存活下来的胚胎，基本上就是会比较有发展潜力的胚胎。去做第三代试管婴儿的话，也就是植入的胚胎，他是已经确认染色体正常的胚胎。那这一次植入的成功率又会有70%以上，其实是蛮高的。

李医师：三代试管婴儿有做PGS，所以我们植入后的怀孕率很高，一般都是建议一次植入一个胚胎。如果我们没有做PGS的话，其实台湾生殖医学会有做一些胚胎植入数的建议，一般我们会建议说34岁以下女士植入数不要超过两个。就那如果是35-37岁以上，是建议植入两个到3个。那38-40岁，一般时间是如果3个到4个胚胎，如果是41岁以上女士，那我们一般建议不要植入超过四个胚胎会比较好，借由这个生殖医学会的指引，可以让大家在怀孕率与胚胎植入的颗数以及早产机会取到一个平衡。

34岁至以下的女性胚胎植入数不要超过2个

Lori：年龄跟植入颗数之间的取舍，真的是一门艺术。

李医师：像一般我们在三十五岁以下，如果是第一次做试管疗程的女生，如果她的胚胎品质都不错，都是B，或者A，那么我们就建议植入一颗就好，如果是想BC啊或AC这种有C的，一个是C的这样子，那我们会在1颗或2颗的胚胎植入的中间会做一点选择或是一点考量。

2试管婴儿成功率跟胚胎的关系

1 1、胚胎的质量影响试管成功率

胚胎质量标准

当卵子受精12-24小时后它在培养液里发育并分裂,正常的话第二天分裂到2-4细胞,第三天一般是6-8细胞的胚胎( Embryo) ,第四天叫桑葚胚( morula ) , 因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称做囊胚(Blastocyst)。

囊胚有六个阶段：早囊胚( EarlyBlastocyst)、囊胚( Blastocyst)、全囊胚( Full Blastocyst) 、扩张囊胚( Expading Blastocyst)、孵化中囊胚(HatchingBlastocyst)、孵化完囊胚( Hatched Blastocyst)。

根据第三天胚胎细胞数,分裂后的细胞均匀程度以及碎片程度可分级:

根据第五天囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

处于扩张到孵化完的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。内细胞团分级: (将来发育成胎儿)

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目少，排列松散；

C级：细胞数目很少。

三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如5AC囊胚，它是一个细胞数目多，排列紧密，上皮细胞层由稀疏的细胞组成的孵出中囊胚。目前大部分人的胚胎都是5AC.、5BC，少有AB、 BB 等级,，CC等级就稍微差点了，但是也不代表一定不会成功。

胚胎发育的过程图

有些胚胎发育慢，到第六天(D6)才发育成囊胚。因此, 除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,第五天的最好，第六天的次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，只好放弃。第六天形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。

怎么提高胚胎质量

提高抗氧化有助于提高胚胎质量，提高抗氧化可以通过补充各种维生素来实现。下面参数可作为参考依据。

2 2、移植胚胎的数量影响试管成功率

从医学理论上来说，移植的胚胎数量多确实可以相应提高试管婴儿的成功率，但在增加试管婴儿的成功率以外也增加了多胎妊娠的几率，“双胞胎”“龙凤胎”等确实惹人喜爱，但是就医学而言，并不是每个女性的身体都能够承受多胞胎孕育的。女性一次能孕育多少个宝宝是根据身体状况而定的。

移植的胚胎数并不是越多越好，如果移植的胚胎超过女性的妊娠承受范围还可能出现严重的后果，会导致怀孕失败不说，更甚者会危及患者的生命安全。所以现在试管婴儿发展的今天，虽然试管婴儿也会有多胚胎移植，但是胚胎数量最多不会超过三个，而且如果出现了复数胚胎着床成功的情况，医生还会根据患者的身体状况，建议患者进行减胎。

双胞胎

所以虽然试管婴儿移植多个胚胎能够提高试管婴儿的成功率，但是大家也不要一味的追求数量，影响胚胎着床率的因素有很多，要提高试管婴儿胚胎移植的成功率，应该从其他方面入手。