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正常情况下,不孕不育症夫妇做试管婴儿促排添加拮抗剂一般是打针而不是输液,因为注射给药可以确保药物迅速进入血液循环系统,从而达到快速起效的效果。此外注射还可以确保药物在经过胃肠道消化吸收前不会被分解或失去活性。但如果患者非常害怕打针的话,也可以选择口服用药。
拮抗剂既可以打针添加也可以口服添加,但在促排卵过程中,拮抗剂方案中拮抗剂添加的时机非常重要。添加过晚会导致压制LH峰失败,可能出现早发LH峰导致提前排卵;添加过早会导致LH峰的过度抑制,卵泡生长过程中得不到足够的LH,进一步影响卵泡的生长发育。
因此一般需要多基于优势卵泡直径及激素水平判断,灵活方案中开始添加拮抗剂的时间,可以于优势卵泡直径在14mm或15mm时,也可以在优势卵泡直径>12mm和血清雌二醇>300ng/L时,目前尚无统一标准。但如果是在固定方案中,拮抗剂的添加时机比较简单,无论LH值是否升高或者卵泡是否增大,一般在促排卵的第五天或者第六天开始加用拮抗剂。
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