试管医生为您解析辅助生殖技术的流程

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0评论 · 2021-09-18 10:39:24
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试管医生为您解析辅助生殖技术的流程

视频概要

男女双方都要通过做一些相关检查,来判断身体状况,没什么问题的情况下,可以正式进入到流程,首先要给女性打降调针,降调过后进行促排卵的治疗,一般促排的周期是8~12天,根据每个人对药效吸收的不同来决定具体的时间,卵泡成熟之后进行取卵,再把形成的胚胎移植到女性的子宫内。

试管婴儿的流程

试管婴儿的流程

提问 问:试管婴儿怎么做?

回答 答:我们可以简单分成四个阶段。第一个就是促排,第二阶段就是取卵的,第三个阶段就是选胚,第四个阶段就是植入。所谓的促排就是选择合适的刺激排卵的药物让卵泡长大,让我们有机会可以取卵。

提问 问:那促排的药物有这么多种,那我们应该怎么做选择呢?

回答 答:做法我们一般分为三种,一个就是叫做强刺激,一个叫做微刺激,还有一个就是自然周期的自己排卵。

提问 问:什么是强刺激?

回答 答:强刺激就是我们使用一个长效的排卵针打下去以后在体内会持续作用五到六天,持续作用的方式能减少打针的次数和机会。

强刺激是什么

强刺激就是通过长效排卵针在体内作用一周之后促排

强刺激的最大好处就是我们打针刺激的第一个礼拜只需要打一针,接下来第五天或第六天回诊,再视情况做补强就可以了。

不过也不是每一个人都适合这个长效排卵针,我们临床上有遇到一些人大概10%左右的人,她可能不适合这个针剂。还是要用传统的短效排卵针,要天天做卵泡刺激的注射。

提问 问:有人可以不打针就做试管吗?

回答 有,我们有少部分的人她是使用排卵药不打排卵针来做试管婴儿疗程。这个叫做自然周期,通常都是卵子数非常非常低的女生才有机会接受的疗程。

提问 问:做试管婴儿我们应该怎么选择疗程呢?

回答 三个A来做选择,第一个A就是Age年龄,第二个A就是AMH,就是卵子库存,第三个A就是AFC,就是做超音波看到的小卵泡,通过这些评估试管婴儿的疗程。

提问 问:如果是ANH很高的人呢?

回答 三十四岁以下的女生呢,根据统计就要10-11颗卵子,或者是有3-4颗的好囊胚,那这样大概可以生一到两个。

如果是卵多的女生,我们大概会选择强刺激的疗程。如果卵是比较少的,AFC多的话我们也可以选择强刺激。如果AFC比较少的话,有可能会选择微刺激的疗程。如果她是卵巢早衰,有AMH<0.8以下的,我们有时候会考虑使用自然周期做试管疗程。

高龄卵少的女性可以选择自然周期的排卵方案

高龄卵少的一般都采取自然周期的排卵方案

如果年龄三十四到三十八岁左右,根据我们的统计,我们大概需要15-20颗成熟的卵子,需要5-6颗好的囊胚,有机会生一到两个小孩,如果是卵多的人,可以选择强刺激。那如果是高龄卵少的女生可能选择微刺激,如果是卵衰的女生,那就可能会选择自然周期的取卵。

提问 问:有的女性年龄高且卵少怎么办?

回答 我们就会考虑选择合卵或合胚的疗程,储存多一点的卵子跟多一点的胚胎来提高怀孕的机会。

提问 问:什么是合卵?

回答 合卵疗程就是我们做打针或是吃药、刺激排卵等时间到以后我们就做取卵,但是我们不做受精,不做培养的动作,我们就直接把卵子取出来,可能有成熟就把它冷冻起来,这样反复的做。比如说我们34岁以下就存到11颗卵子,可以准备做受精选胚做植入,34岁以上,38岁以下需要15颗卵子,再做受精,选胚跟植入。

提问 问:什么是合胚?

回答 合胚疗程就是38岁以上打针刺激排卵然后取卵,直接做受精、养胚、做选胚,有好的胚胎跟囊胚就冻起来,这样反复的取卵、冻胚,取卵、冻胚,几个周期后譬如说我们选到4颗好的囊胚然后我们再做植入。

提问 问:二次取卵的卵子品质跟第一次会是一样的吗?

回答 我们有统计过,第一次取卵跟第二次取卵的卵子品质其实是很相近的,出来卵子数也差不多,卵子受精的机会也是一样,形成好囊胚的机会也是一样,正常囊胚的机会也是一样,所以第一次取卵的品质跟第二次取卵的品质其实一样,可以缩短累积卵子跟累积胚胎的时间。

什么是3A

3A:Age、AMH、AFC

我们要做试管婴儿之前,可以参考自己的三A,那第一个是Age年龄,第二个是AMH卵子的库存量,那最后一个是AFC初始卵泡的数量,再又医师去判断,为我们量身打造一个合适的疗程。

Tips:

个人精准化试管婴儿疗程,不管是强刺激、微刺激或者自然周期。对卵巢早衰我们使用二次取卵或者是合卵、合胚的疗程,具体看每一个人不同的体质还有不同的状况最后做量身定制。

促排卵有两个目的,第一是为了治疗疾病,比如多囊卵巢综合症、无排卵性月经和功能性出血,可以采取促排卵的方法治疗。第二就是为了怀孕,治疗由女方不排卵引起的不孕症。

方法是从来月经的第5天开始,口服克罗米芬,一次50毫克,每日一次,连续5天。从月经的第十天开始,隔日测排卵一次,一般16毫米以上的为优势卵泡,这时每天要增长两毫米左右。所以隔日测排卵一次,卵泡长到18×20左右即为成熟卵泡,这时一般48小时之内要排卵的。

如果想要孩子,这时同房或隔日同床一次就有可能受孕了,也有的卵泡发育到23甚至25不能自己排卵的,这时就要帮助一下,可以打HCG5千到1万单位,促使卵泡破裂,促使卵子排出也是可以的。

促排卵的方法

饮食促排卵

食疗是最佳的促排卵方法,通过食物的调理促进排卵,能提高受孕率,食疗促排卵的重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌。

药物促排卵

促排药物

促排卵的药物

  • 1、克罗米芬:对雌激素有弱的与强的拮抗双重作用,刺激排卵,促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加,继而刺激卵泡生长。
  • 2、雌孕激素人工周期:对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。
  • 3、人绒毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黄体激素的作用,于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
  • 4、黄体生成素释放激素(LH-RH):适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。
  • 5、溴隐亭:适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。

打促排卵针

促排卵针的成功率是多少非常难说,因为打促排卵的针确实会增加怀孕几率,但是也要看精子的活性和数量。在临床上,对于有排卵障碍的女性患者我们会进行打促排卵针来帮助女性排卵,另外,对于很多女性不孕患者,我们也会采取打促排卵针促排卵,让女性在治疗周期内会产生多枚成熟卵子,帮助女性孕育。

为了在备孕期间能提高受孕率,很多有排卵障碍的女性都千方百计找寻促排卵的方法,其实促排卵的关键在于身体的调理,只有保持良好的生活习惯,通过日常的饮食来改善身体,才是最安全也最有保障的!

女性促排卵后的副作用有哪些?

副作用 描述补充
加速更年期到来 卵泡的数量有限,长期促使卵泡加速发育成熟,势必导致青春期时储备的4万多个卵泡迅速消耗。当所有卵泡都耗尽之后,由于雌激素不再分泌,更年期就来到了。
雌激素水平过高 由于促排卵药阻断了雌激素对下丘脑的反馈,导致身体停留在一个高雌激素水平上,有可能造成卵巢过度刺激综合征--内分泌紊乱、水电解质失衡、盆腹腔积液甚至是血栓。高水平的雌激素还会加速乳腺肿瘤、卵巢囊肿的生长。
引起其他并发症 正常人若服用促排卵药,排卵突然增多,正常人体是很难承受这种变化的,从而还会引发其他并发症的出现,如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度刺激综合症等,给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果,严重的甚至会导致截肢、休克。

取卵方式:穿刺取卵

等卵泡发育成熟后去医院通过手术进行穿刺取卵。一般做穿刺取卵都会打麻醉药,打麻醉的方式跟手术时间都是根据每个人的取卵颗数、卵巢位置有所不同。

例如:取3-5个卵子,医生也可能只需要十几分钟就能成功取完卵;有的人取十几个卵子,手术时间大概30分钟左右。

针对怕疼人群,有的医院可能不会麻醉,如果你要求麻醉医院才可能打麻醉,所以可以取卵前先问清楚做好沟通。

取卵注意事项:

注意事项
  • 1、在取卵前,一定要确保精神良好,坚持放松。
  • 2、确保肌肤是洁净的,所以,在来医院前,最好先在家洗个澡。
  • 3、在取卵前8小时不能进食不能喝水。
  • 4、最好还需求随身带一个卫生巾。
  • 5、选择静脉麻醉,早饭最好先不吃,以免有恶心反应。

取精方式:手淫

取精注意事项:

男性取精前最少禁欲3天,可是不要超越7天。

要坚持轻松,天天睡最少8小时;

持续往常的身体训练,慢跑,游水或许骑车。

防止服用药物、喝酒、吸烟3个月。

胚胎移植流程

  • 1根据子宫位置留尿或排空膀胱后,取膀胱截石位。
  • 2用生理盐水冲洗外阴及阴道,铺手术巾。
  • 3放置窥器,用生理盐水将宫颈、穹隆部位擦拭干净,吸净宫颈管内的黏液。
  • 4小棉签蘸少许胚胎培养液轻轻擦去宫颈口黏液。
  • 5根据需要决定是否用宫颈钳夹持宫颈。
  • 6根据试移植的结果,向宫腔置入移植外套管。
  • 7须注意由于双侧卵巢增大,有些患者的子宫位置会发生改变。
  • 8必要时可在超声引导下插入移植外套管。
  • 9实验室人员用内管抽取胚胎,将载有胚胎的移植内管插入移植外管,并超过外管约1.5cm,缓慢注入胚胎,停留约30秒。
  • 10分别缓慢取出移植内管、外管,显微镜下检查以确认无剩余胚胎,如有胚胎残留再次移植。
  • 11根据患者子宫位置采取仰卧位、俯卧位或臀高位,静卧半小时。

胚胎移植后的注意事项

注意事项 讲述说明
加强营养 可以多吃蔬菜和富含蛋白质的食物。建议每天吃一个西柚。不能吃寒凉的水果及食物,苹果、柠檬、蕃茄会破坏内膜也不建议吃。
注意休息 移植后的48小时,尽量保持平躺。不要在床上大力翻身或起床,起身时先侧身用手支撑身体再起来,48小时以后就可以斜靠在床上,尽量少看电视和手机。平时保持作息规律,不要熬夜,睡眠要充分。
避免进行剧烈运动 移植后要避免用力气的运动,不要用力伸懒腰,不要掂脚尖,不要举高手,不能蹲下来,不能提重物,不能快步走,不能慢跑,更不能骑自行车,可以慢慢走。
注意保暖 移植后48小时不洗澡,以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长,但用水是一定要热的或者生姜水。
保持心情愉悦 要保持平常的乐观心态,保持心情愉快,不要多想结果、患得患失。
不滥用药物 移植后一段时间可能会感觉到不舒服,不能随便吃药,实在难受可以咨询医生。

验孕时间

在移植后至少要在两周之后才能用验孕棒检测,太早的话是测不出来准确的结果的。冻胚移植一般是在女性快要来月经的时候才进行的,移植冻胚主要是看女性子宫内的环境,看子宫内膜的厚度等是否是可以让胚胎顺利着床的。

验孕方式

1、试纸、验孕棒验孕

试管婴儿移植后很多人都想要使用试纸测孕,但是这个时间段是需要耐心等待的。刚做完移植手术就想要验孕的话不仅是在浪费时间和试纸,还会影响自己的心情。因为在移植手术后,胚胎是需要一定的时间着床的,只有在着床后才有可能受孕成功。因此,建议大家在移植手术后一星期以后再进行试纸验孕。

胚胎移植后两周大概就可以测出是否怀孕

可以使用验孕棒进行验孕

2、验血检查验孕

按照医师的规定,在移植手术后半个月左右后去到医院检查。这样得到的结果是最准确的。而且验孕时间依据体质的不同而不同,一般情况下,会在着床后5到7天的时间分泌hCG,因此最准确的验孕时间就是在着床后的5到7天左右。

Tips:

需要提醒大家的是,试纸验孕的准确度不是百分百,因此测试结果仅供参考,这也是医师不建议大家自行测试的原因,很多朋友会在得知结果是坏消息的时候出现情绪低落和失望的情况,但也许实际情况是受孕成功。

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