宫腔镜手术怎么做

• 1在整个过程中，应保持无菌，特别是插入子宫的设备和仪器；
• 2最好是在电动检查台上进行，确定子宫的大小、形状和位置，防止出现子宫颈扩张或宫腔镜初次插入时出现子宫穿孔；
• 3用消毒液消毒宫颈和阴道，用宫颈钳抓住宫颈的前部(或后部，视子宫位置而定)，进行宫颈内刮除术(ECC)，确定子宫纵轴的深度和方向；
• 4扩张宫颈管，使用一套硅质或金属刻度扩张器，将扩容器插入宫颈，并感受到阻力，将其传递给宫颈内口，可持续扩张至宫腔镜直径多过1mm，扩张应以持续温和缓慢的力进行，相对于没有怀孕过的患者，多次生育史的患者通常更容易扩张，将此扩张器留在宫颈以保持通畅直到宫腔镜进入前，取出扩张器；
• 5生理盐水悬浮在子宫上方60厘米处，压力为45毫米汞柱，任何扩张子宫最大压力不超过70毫米汞柱。改变盐水袋的高度会改变输液压力，如果将压力套筒放在盐水袋周围，则需要额外的压力来增加远端的流量。对于子宫较大的病人，需要更快的扩张介质的流动，以看清视野；
• 6把镜头的范围从宫底移开，然后等待，当扩张液清除时，宫底就会出现，此时宫腔镜检查过程将达到75%，剩下的只是对个别视野的检查。应注意，未能达到足够的膨胀和反复尝试会增加了手术失败率和并发症，如果子宫不易扩张，应考虑停止手术；
• 7检查子宫腔，稍微缩小范围，看看宫底，把宫腔镜移到病人的右边，然后左转，可以将范围移进或移出，向上或向下，并旋转它，获得最好的视图。评估输卵管口，继续将宫腔镜移至宫腔下段，显示腔的前壁、后壁和侧壁，在需要的时候，稍微调整一下范围；
• 8继续往后撤，直到“环”出现在视野范围上，这是子宫颈内部的水平和宫颈管的开始，此时标志着子宫腔检查的完成；
• 9检查任何可疑区域，用抓握钳摘除有柄的子宫内膜息肉，一般情况下，任何出血都会自行止血，不需要烧灼或化学药剂。所有的活组织检查都是在宫腔彻底检查和宫腔镜检查结束之前进行的。活检出血，即使最小，也可能降低可视化程度，在盐水中，当流体继续流过时，浑浊就会消散；
• 10继续推镜至宫颈管直至取出，必要时进行观察和记录。关闭水流并从阴道取出镜子，取下宫颈钳，观察是否有出血，移除所有其他器械，手术就完成了。