一些孩子刚生下来就被送入加护病房，常常是因为溶血症，新生儿溶血病在临床上并不少见，主要原因可以理解成宝宝与妈妈“血型不合”，更易发生于O型血的孕妇。新生儿溶血症分为ABO溶血和Rh溶血，二者的发生率和危害均不同，本文为大家详细介绍新生儿溶血病。

溶血病是一种免疫性疾病

1定义解读

新生儿溶血病指妈妈和宝宝的血型不合。由于夫妻双方的血型不同，胎儿遗传了父亲的血型，所以和妈妈的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘传递给宝宝，引起新生宝宝一系列疾病的发生。

血型和新生儿溶血关系一览表：

我国Rh阴性的人群不足1％，因此发生Rh溶血的情况不多见。但Rh阴性的妇女要十分注意，不要随意做人工流产，否则身体中可能会产生抗Rh的抗体，一旦再次妊娠就可能发生胎儿、新生儿溶血。ABO血型不合较为多见，危害轻，常被忽视；Rh血型不合在我国少见，但病情重。

2种类大全

一般有两种，一种为ABO溶血，一种为RH溶血。ABO溶血比较常见，RH溶血很少见，因为这个血型的人本来就不多。RH也被称为“熊猫血”，被划分为Rh阳性和Rh阴性两种。

1 ABO溶血

孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病，多见于O型孕妇，尤其多见于O型孕妇和A型胎儿。

如果孕妈的血型是O型，宝爸的血型是A型、B型或AB型，宝宝的血型可能是A、B或者O，如果宝宝的血型是A或者B，遗传了宝爸的血型，那么就可能会出现溶血的情况，表现为黄疸。

ABO溶血相对比较常见

2 RH溶血

血型为Rh阴性的女性和血型为Rh阳性的男性结婚，如果所生孩子的血型为Rh阳性的话，就可能会发生新生儿Rh溶血症。

Rh阴性血的人群在汉族里占比不到1%，只在塔塔尔族、乌兹别克族等少数民族中占比稍高，可能达到5%以上。因此Rh溶血发生概率比较低，但Rh溶血造成的后果却比较严重。所以有Rh阳性老公的Rh阴性孕妈，在孕期要进行Rh溶血检查，密切关注胎儿情况。

3致病原因

新生儿溶血病是由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同种族免疫性溶血，简单来说就是因为母儿血型不合，母儿血型不合分为ABO血型不合和RH血型不合。

AB0溶血病可发生在第一胎(40%-50% )，与母体曾受自然界中类似A、 B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。

溶血是血型不合引起的免疫性反应

发生机制：

Rh血型系统最常见5种抗原，其抗原性强弱依次为：D>E>C>c>e，故Rh溶血病中以RhD溶血病最常见。

发病机制：

Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生，因此Rh溶血病一般不发生在第一胎，我国Rh阴性的人群不足1％，因此发生Rh溶血的情况不多见。

4治疗方法

新生儿溶血易引起溶血性黄疸，新生儿溶血性黄疸的治疗主要是针对溶血性疾病本身的治疗，首先要了解病因、然后清除病因、从而对症下药进行治疗。溶血性黄疸本身并不可怕，它的危害也不大，不算是很严重的疾病，也可以治愈，最怕的是治疗不及时而引起了其他疾病，比如脑瘫。因此，当宝宝出现溶血性黄疸时，妈妈们一定要及时带宝宝去医院看病，一刻也不要耽误。

下面是具体的几种治疗方法：

1 光照疗法

溶血性黄疸光照疗法是新生儿溶血性黄疸最常用也是最有效的治疗方法，它适用于任何间接胆红素血症。光照疗法使用方便快捷，产生的不良反应也非常少，所以在临床中得到广泛应用。

2 药物疗法

治疗病理性的黄疸的药物有茵栀黄口服液、苯巴比妥和地塞米松，需要注意的是，新生儿十分脆弱，一定要在医生的医嘱下服用，切忌自行服药。中药方面，以茵陈蒿汤为主。

茵栀黄口服液可作为辅助治疗

3 补充铁剂或输血

新生儿溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可能有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的措施。绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经积极后预后良好。

4 换血输血疗法

当血清胆红素过高时，就需要采用换血输血的治疗方法，贫血明显者可酌情输血。这种疗法主要用于重症的病理性黄疸患者。换血对医疗技术要求较高，在治疗过程中还有可能会产生不良反应，供血者需要进行血液检测，避免亲属供血。

溶血性黄疸的正常值范围

需要注意的是，新生儿溶血性黄疸治疗的最佳时间是发病后的第一时间，一旦发现婴儿患上溶血性黄疸，要立即带宝宝去医院看病，一刻也不要耽误。只要治疗及时，可以治愈，没有什么危害，妈妈们不用过分担心。

5危害解读

ABO溶血一般比较轻微，正确治疗后对宝宝无危害，Rh溶血较为少见，但往往比较严重，危害也更大。不论是ABO溶血还是Rh溶血，患儿主要表现为黄疸、贫血，严重者甚至发生胎儿水肿、心衰、胎死宫内。重度黄疸若不及时治疗，可引起胆红素脑病或核黄疸，导致不可逆的神经系统后遗症。详细如下：

1 胆红素脑病

重症的新生儿溶血病会引起孩子胆红素脑病，严重者甚至会导致宝宝死亡，有一些幸存的宝宝在治疗之后很多智力都会受到影响。患者死亡的原因常常是呼吸衰竭或是肺出血，存活下来的宝宝后遗症会在几个月后出现。

2 黄疸

新生儿溶血病还会引起宝宝黄疸的症状，严重的情况下还会引起肝脾肿大。发病后，会影响宝宝的神经系统，容易出现嗜睡、拒奶、抽搐等一系列症状，如果脑组织中进入了间接胆红素会损伤宝宝的脑细胞。

黄疸分生理性和病理性

3 死胎

Rh阴性血母亲在怀第二胎时，体内Rh抗体将会进入胎儿循环，与胎儿的红细胞结合，让胎儿发生溶血性贫血、水肿胎甚至死胎。

4 其它并发症

新生儿溶血病还会引起很多并发症，包括胆汁黏稠综合征、新生儿溶血性贫血、造成呼吸衰竭等等。

6检查项目

临床上，ABO溶血症常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型的胎儿身上。为预防和减少新生儿溶血症的发生，产前检查时，有必要对O型血准妈妈的血清做ABO血型抗体效价检测。

1 抗体效价检测

具体方法：一般医院会采用盐水试管凝集法，对准妈妈的血清进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。抗体效价大于1：64为异常，小于1：64为正常。

由于抗体效价检测需要动态监测，因此整个孕期有可能需要检查多次。第一次妊娠的孕妇可在怀孕4个月时进行，以了解抗体的基础水平。然后孕7～8个月再测定，以后每隔2～4周重复一次。孕妇应遵医嘱，有针对性的进行ABO血型抗体效价检测，观察效价高低，异常者应尽早采取治疗措施。

新生儿黄疸严重需及时检查治疗

对新生儿ABO溶血病的确诊，需做以下检查：

诊断标准：

对于O型血的孕妇（丈夫不是O型血）来讲，可以适当做一些新生儿溶血的预防措施，不过也不用过于慌张，不是所有母婴血型不合的孩子体内都会发生冲突。

7症状表现

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。病情轻的进展缓慢，全身状况影响小，严重者进展快，出现嗜睡、厌食，甚至导致胆红素脑病。详细如下：

生病的宝宝会精神状态异常

1 黄疸

大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，可达50%，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能，溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。

生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

2 神经系统症状

胆红素脑病一般发生在分娩后2～7天，表现为黄疸加重，宝宝出现神经系统症状，包括嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。当孩子出现这些症状时，家长要反应过来这是不正常的，切莫耽误了治疗。

3 发热

较严重的胆红素脑病会引起宝宝发热，热度也许不一定很高，但如果是因胆红素脑病导致的，说明病情已比较严重。

以上症状都是可以直接观察到的，还有一些症状则需要就医检查：

大家如果发现孩子有溶血病的症状，就要警惕起来了，需要及时的治疗，保障宝宝的健康。

8发病率

有数据表明，我国母婴ABO血型不合发生率为15%-20%，新生儿ABO溶血病发生率是2%-5%。

在ABO血型系统中，如果发生母亲、胎儿血型不合的情况，母亲通常为O型血，胎儿则以A型血、B型血为主，且该病的发生与胎次无关，即第一胎就有可能发病。

Rh溶血的发病率很低，第一胎发病很罕见，一般在二胎或以后发病。

在我国，Rh阴性血型比较罕见，仅占人群的1%左右，是非常稀有的血液种类，所以该血型又被称为"熊猫血"。如果孕妇为Rh阴性血型，丈夫为Rh阳性血型，一胎怀的宝宝为Rh阳性血型，在怀二胎的时候孩子仍是Rh阳性血型的话，就有较大的可能出现Rh溶血。

母亲为RH阴性，父亲为RH阳性，其子女65%为RH阴性，胎儿为RH阴性，不可能发生溶血性疾病。就算宝宝是RH阳性，也并非一定会得溶血症，只是比较多发。

9预防措施

预防原则：新生儿溶血症防大于治（主要是对于rh溶血）。

1 产前检查

产妇抗体测定妊娠周作第一次测定，作为基础值以后，定期测定。如效价上升，提示胎儿可能受累，羊水胆红素测定，B超声，检查胎儿有没有水肿腹水等。

ABO溶血无需过多预防

2 置换血液

对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。

3 注射Rh免疫球蛋白

母亲如果生出Rh血型不合溶血病患儿，则应在分娩后72小时之内进行肌内注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以预防下一胎发生Rh血型不合溶血病。

10骗局揭秘

有资料称，孕期O型血女性必须得做ABO溶血检查，必要时还要吃中药降效价，这基本上就是一场“中国式”骗局。对于O型血的女性来说，ABO溶血发生概率低，即便溶血了，大部分都是轻微黄疸，通过照蓝光就可以治愈，出现严重后果的几率很低（在新生儿中占比百万分之六，在溶血患儿中占比不到千分之一）。

ABO溶血检查这个值没多大意义，有专家认为这项检查就是鸡肋，不做反而可以避免心理负担。

打假狂人方舟子表示ABO溶血检查是"中国特色"的"ABO溶血"骗局”，称之为既骗钱又害人的东西。他表示：“为避免伤害胎儿，孕妇用药应慎之又慎。然而，国内医院不仅为了赚取检查费给孕妇做既无必要也无用的"母婴ABO血型不合"检查，而且不顾胎儿的健康以预防为名普遍给孕妇滥用未经验证的药物，从普通医院到最著名的医院都参与这场能伤害胎儿的医疗骗局，这是中国医学界的耻辱，也是医德沦丧的明证。

11相关疑问释疑

新生儿溶血危险期是什么？

出生后前一周。

ABO溶血一般在出生后2-3天出现,Rh溶血一般出生后24小时就出现并加重，最严重的并发症是胆红素脑病多发生于生后的4到7天，算是危险期了。

Rh阴性血准妈妈还能要二胎吗？

可以。

对于Rh阴性血型的准妈妈来说，二胎的确存在一些风险。一般会建议Rh阴性准妈妈在第一次妊娠结束后的24小时内，注射Rh（D）免疫球蛋白，来减少母体内抗体的产生，以降低第二次妊娠时，发生胎儿宫内溶血的风险。并在孕期进行严密的产前监测，包括血Rh抗体检查、超声检查等。对于出现严重溶血的胎儿，必要时可通过专业的宫内治疗手段进行治疗，如宫内输血等。

O型血女性适合和哪些血型的人结婚？

跟你爱的人。

虽说O型血女性和非O型血男性生子比较多发ABO溶血，但总的发病率还是很低的，并且就算是发病了，及时的治疗，也没有什么影响。大家不必因为血型的问题纠结，这本身就是小概率事件。