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宫腔灌注是试管婴儿囊胚移植前增加试管成功率的一种医疗手段,如果在移植周期,刺激和“损伤”子宫内膜可以提高胚胎种植率。
什么是宫腔灌注:
1、宫腔灌注是指在无菌条件下,经阴道向宫腔里灌注药物进行治疗;
2、与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)。
宫腔灌注的适应人群:
1、试管婴儿治疗中,薄型子宫的患者;
2、在试管婴儿治疗中,反复种植不成功的患者;
3、想要提高试管婴儿成功率的患者;
4、曾出现过多次流产的女性。
根据研究者文献报道,在胚胎移植之前,通过移植管往宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)500IU,认为能够促进子宫内膜胞饮突的发育成熟,增加着床点的局部血管生成,从而利于胚胎成功着床。
宫腔灌注的好处:
1、宫腔灌注中使用到的G-CSF也就是粒细胞集落刺激因子有助于干细胞的移动,迁移和分化,它通过促进血管发生和减少凋亡活性降低细胞死亡来促进子宫内膜再生;
2、在子宫内膜薄弱或反复IVF失败的患者中,由于子宫内膜薄或子宫内膜功能异常,其产生G-CSF的能力可能会减弱,故进行宫腔灌注可能有益;
3、HCG 对分裂原活化蛋白激酶(MAPK)路径有明显作用,能够诱导子宫内膜上皮细胞分泌大量的前列腺素E2(PEG2),可以增强子宫内膜的分化与增殖能力,提高子宫内膜和早期胚胎之间的黏附作用,显著提高胚胎的植入成功率;
4、HCG可以促进早期胎盘形成,同时通过调节平滑肌细胞之间的缝隙连接来促使细胞内Ca2+浓度变化,进而降低平滑肌细胞的收缩力,为胚胎的顺利着床提供优良环境;
5、HCG对母-胎界面的免疫平衡有积极影响,可以改善子宫内膜容受性,为胚胎成功植入和后续发育提供优良条件。
几年来也有的医生认为,一些生物制剂可能增加子宫内膜对胚胎的接受性,包括hCG,松弛素,一些细胞因子等,不过这个结论还没有被证实。
使用宫腔灌注的坏处:
1、在使用宫腔灌注后,若为能成功受孕,对女性的身体会有一定的影响,需要一段时间的休养;
2、研究表明使用宫腔灌注后并没有明显的成功率增高现象,所以现在对于宫腔灌注这一方法的有效性还需要进一步的研究和评价;
3、如果出现多次种植不成功的情况,还是要主要找出原因,针对自身的问题来制定合适患者的治疗方案,这样才能真正的提高试管的成功率。
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